Unos 700 mil argentinos seran hipertensos por el consumo excesivo de alcohol #salud #argentina

Si bien el consumo de vino en cantidades moderadas puede favorecer la salud cardiovascular, pasado cierto lmite es directamente proporcional al riesgo de hipertensin. El riesgo cardiovascular generado por el alcohol como por otras drogas como la cocana o el xtasis, no est relacionado con la adiccin. El consumo de drogas como factor de riesgo fue analizado en detalle en el XXII Congreso Argentino de Hipertensin Arterial.

Buenos Aires, abril de 2015.- La adiccin al consumo de sustancias psicoactivas entre las cuales la principal es sin duda una legal: el alcohol, con un 10% de prevalencia entre la poblacin adulta o incluso, en algunas circunstancias, su uso excesivo eventual, no son irrelevantes a la hora de evaluar el riesgo de sufrir un infarto o un accidente cerebro-vascular (ACV). Los mdicos que tratan la hipertensin arterial (HTA) no solan preguntar por este tipo de hbitos, y menos an a pacientes que no respondieran a los estereotipos sociales o prejuicios con que habitualmente se relaciona al consumo de drogas. Lo cierto es que de esa manera se pasa por alto un factor fundamental de riesgo para la persona: Hoy estamos logrando que la pregunta por el consumo de alcohol o de drogas forme parte del interrogatorio que el mdico tratante debe hacerle a cada paciente, porque est claro que eso tiene una incidencia directa en la presin arterial, y que por lo tanto debe ser tenido en cuenta de la misma manera que los valores habituales de presin, los antecedentes de diabetes, el peso, el colesterol, sus hbitos alimentarios o si fuma, sostiene el Dr. Felipe Inserra, presidente de la Sociedad Argentina de Hipertensin Arterial (SAHA), quien agrega que el abuso de sustancias es un factor que suele extender el riesgo cardiovascular en la poblacin hacia pacientes ms jvenes.

Esta sociedad cientfica realiza entre el 23 y el 25 de abril el XXII Congreso Argentino de Hipertensin Arterial, que este ao tendr lugar en la ciudad de San Miguel de Tucumn. La relacin entre el consumo de sustancias psicoactivas y los factores de riesgo cardiovascular ser uno de los temas a debatir en el encuentro, que contar con la presencia honorfica de uno de los mayores expertos mundiales en este tema: el Dr. Juan Carlos Negrete, investigador en Psiquiatra de origen argentino que reside desde hace muchos aos en Canad, donde es Profesor Emrito en la Universidad de McGill.

Hay creencias en la poblacin, y aun entre profesionales de la salud, que pueden conspirar contra un manejo clnico adecuado del paciente cardiovascular. Una de ellas es que el alcohol protege contra la enfermedad coronaria y los ACVs explica desde Canad el Dr. Negrete, adelantando algo de lo que ser su presentacin en el Congreso de la SAHA. Los datos demuestran que, efectivamente, la morbi-mortalidad es menor en personas que consumen un mximo de una o dos unidades por da; pero a partir de tres copas diarias o ms, la curva asciende rpidamente.

Otro mito tiene que ver con la imagen preconcebida que se puede tener sobre quien es un toxicmano: hay tendencia a no buscar el diagnostico en personas que supuestamente no representan ese estereotipo, como por ejemplo gente de edad, mujeres, gente de clase social alta o gente de xito, remarc el especialista, que abordar en su exposicin los problemas ms comunes de abuso de psicotxicos que encuentra el medico que trata trastornos cardiovasculares. El cigarrillo, por su relevancia como factor indiscutible de riesgo cardiovascular, pulmonar, oncolgico y renal entre otros, recibir un tratamiento aparte en este evento cientfico.

Cuando el consumo de alcohol excede la moderacin de las dos copas diarias, explica el Dr. Negrete, existe una asociacin lineal entre el nmero de tragos por da y la elevacin de la presin arterial, y el estado de privacin de un adicto alcohlico puede influir significativamente en la medicin de la presin arterial, segn ha sido evaluado en seguimientos como el Estudio Kaiser Permanente.

De acuerdo con un artculo publicado en los Fascculos de Actualizacin de la SAHA, entre un 5 y un 7 por ciento de los casos de HTA tienen su causa en el alcoholismo, con lo que su incidencia sera mayor que el resto de las hipertensiones secundarias.La relacin entre consumo de alcohol e HTA, sin embargo, no deja de ser multifactorial y compleja: Ha resultado directa y lineal en todos los estudios realizados y en diferentes poblaciones seala all su autor, el Dr. Claudio Bellido. Sin embargo, es relevante que esta relacin sea evaluada respecto a la presencia o no de otros factores de riesgo que puedan confundir al analizar los resultados como, por ejemplo, lo referente a la relacin dieta saludable y consumo de alcohol.

Teniendo en cuenta que, segn la 3ra. Encuesta Nacional de Factores de Riesgo dada a conocer el ao pasado por el Ministerio de Salud de la Nacin, la HTA alcanza al 34% de la poblacin adulta del pas en nmeros redondos, unos 10 millones de personas, el alcoholismo sera la potencial causa de la enfermedad en unos 700.000 argentinos.

Como sntesis, el Dr. Negrete enfatiz que no se puede tratar la hipertensin en una persona alcohlica sin corregir este ltimo problema.

Otras drogas

Segn los ltimos datos oficiales del SEDRONAR, un 9,4% de los argentinos entre 12 y 65 aos consume o consumi alguna droga ilcita, lo cual hace que esta poblacin no pueda ser considerada por los mdicos como una excepcin, o algo que pueda ser pasado por alto a la hora de evaluar a un paciente.

El Dr. Negrete seal que el abuso de cocana y otros psicoestimulantes tales como las anfetaminas, anorexgenos, o drogas de diseo como el xtasis, tambin comporta serios riesgos cardiovasculares, aun en personas jvenes: taquicardia, hipertensin arterial, vasoespasmo coronario, infarto de miocardio, arritmias, bloqueos, fibrilaciones, ACVs y otros. Estas drogas tienen la particularidad de que pueden provocar casos de HTA aguda, que es transitoria pero muy severa.

Con este tipo de sustancias, aclara, el potencial dao es independiente de la adiccin: Las complicaciones cardiovasculares estn generalmente relacionadas con la cantidad ingerida en un episodio dado de consumo, especialmente en casos de abuso de psicoestimulantes como cocana o xtasis. Es as que se las puede observar en individuos que no son necesariamente adictos, pero se han intoxicado excesivamente en esa ocasin.

Los consumos excesivos de estas drogas, seala el artculo del Dr. Bellido, pueden desencadenar cuadros de inusitada gravedad, tales como episodios hipertensivos con repercusin en rganos blanco, muy especialmente sobre el miocardio. El consumo crnico de cocana no estara relacionado estadsticamente con la incidencia de HTA, pero s se relaciona con el dao renal.

En tanto, el Dr. Carlos Borrego, mdico cardilogo miembro de la SAHA, seala que aunque existen pocos datos confiables en la materia, porque el consumo de estas sustancias se suele ocultar, se calcula que alrededor de un 5 por ciento de las crisis hipertensivas que se atienden en el servicio de emergencias se deben al consumo de cocana o de xtasis. Aclara que dentro de lo que se conoce como xtasis conviven en realidad varios tipos de drogas diferentes, con lo cual es difcil especificar el efecto concreto: Incluso la mezcla de cocana con alcohol produce en el organismo otra sustancia, llamada cocaetanol, que la vuelve ms adictiva.

La accin de la cocana es similar a la de la adrenalina, porque aumenta el gasto cardaco y la resistencia perifrica y eso puede provocar hipertensin aguda en una persona que no es hipertensa, explica el especialista.

En cuanto al cannabis (marihuana, hachs), aunque en principio produce una disminucin de la presin arterial, tambin puede dar lugar a patologa cardiovascular: La combinacin de los efectos de taquicardia, hipotensin y alta concentracin de carboxihenmoglobina en sangreproducida habitualmente por el consumo de estas drogas en particular disminuye seriamente la irrigacin y la oxigenacin del miocardio, con el agravamiento de un dficit coronario preexistente, o an puede provocar una anoxia aguda de miocardio, sostuvo por su parte el Dr. Negrete.

El lema del Congreso de la SAHA, al que asistirn segn se espera ms de 3.000 profesionales Normotensin: un desafo para todos refleja, segn remarcaron el presidente del Comit Organizador, Dr. Alejo Grosse, y la presidenta del Comit Cientfico, Dra.Mara Peral de Bruno, la intencin de involucrar en el control de esta epidemia crnica al conjunto de la sociedad, donde los factores sociales, culturales y econmicos estn intrincadamente relacionados con los factores de riesgo clnicos y con el uso de las herramientas que pueda brindar la investigacin cientfica: Nuestro desafo como mdicos sealaron es lograr mayor prevencin, menor incidencia y mejor tratamiento.

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